Drugworm on peli, joka käynnistetään suorittamalla drugworm.exe-tiedosto. Käynnistyksen yhteydessä peli tarkistaa Top-10-listan tiedot, nimikuvan, muistin ja CD-ROM-aseman. Jos CD-ROM-asemassa on audio-CD, peli soittaa satunnaisen kappaleen levyltä.
Kun nimikuva tulee esiin, peli jatkuu painamalla välilyöntiä. Pelikenttä ja ohjetekstit ilmestyvät ruudulle. Pelaaminen alkaa, kun painetaan nuolinäppäintä ylöspäin. Mato liikkuu satunnaisesti, mutta sitä voi ohjata nuolinäppäimillä vasemmalle ja oikealle. Pelin tarkoituksena on kerätä pelikentällä olevia pillereitä välttäen törmäystä omaan madon vartaloon tai pelikentän reunoihin.
Pillerit ovat erivärisiä ja niillä on erilaisia vaikutuksia. Syaaninen pilleri kasvattaa madon pituutta ja aiheuttaa sekaannusta. Punainen pilleri toimii kuten syaaninen, mutta lisää sekaannusta enemmän. Vaaleanpunainen pilleri kasvattaa pituutta enemmän kuin syaaninen. Vihreä pilleri puolestaan kasvattaa madon pituutta ja vähentää sekaannusta.
